Многие хотя бы раз в жизни испытывали странные ощущения в груди: сердце будто «кувыркается», замирает на мгновение, а потом сильно ударяет. Это проявления экстрасистол — самого распространённого нарушения сердечного ритма. По статистике, с ними сталкивались около 70 % людей. Разберёмся, почему они возникают и как правильно действовать.

Что такое экстрасистола?

Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца. В норме электрические импульсы, заставляющие сердце биться, рождаются в специальном участке — синусовом узле. Но иногда импульс возникает в другом месте — появляется «лишний» очаг возбуждения. Из‑за этого сердце сокращается раньше времени, а после следует пауза — она и воспринимается как «замирание».

Почему возникают экстрасистолы?

Причины можно разделить на две группы: функциональные (неопасные) и органические (связанные с заболеваниями сердца). Функциональные причины встречаются у здоровых людей и обычно не требуют серьёзного лечения:

• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• переутомление и недостаток сна;
• употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетики);
• курение и алкоголь;
• интенсивные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов);
• гормональные изменения (при беременности, во время менструации или менопаузы);
• дефицит калия, магния или кальция в организме.

Органические причины связаны с патологиями сердца и требуют особого внимания:

• ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда;
• воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардит) или оболочек сердца (перикардит);
• пороки сердца (врождённые или приобретённые);
• гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы из‑за гипертонии или порока клапана);
• кардиомиопатии (заболевания, изменяющие структуру сердечной мышцы);
• хроническая сердечная недостаточность;
• системные заболевания, затрагивающие сердце (амилоидоз, саркоидоз и др.).

Также экстрасистолы могут появиться на фоне:

• лихорадки;
• тиреотоксикоза (избытка гормонов щитовидной железы);
• приёма некоторых лекарств (диуретиков, антидепрессантов, сердечных гликозидов);
• хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, дефицит железа).

Когда стоит насторожиться?

Единичные экстрасистолы, особенно вызванные стрессом или кофеином, обычно неопасны. Но обратиться к врачу нужно, если:

• ощущения перебоев в сердце возникают часто и мешают повседневной жизни;
• появляются слабость, головокружение, одышка или боль в груди;
• экстрасистолы сопровождаются потерей сознания или предобморочным состоянием;
• есть известные заболевания сердца или факторы риска (гипертония, диабет, высокий холестерин).

Почему нельзя лечиться самостоятельно?

Многие пытаются решить проблему, покупая в аптеке антиаритмические препараты. Это крайне опасно по нескольким причинам:

Неправильный выбор препарата. Разные классы антиаритмиков действуют на разные виды экстрасистол. Например, лекарство, подходящее для наджелудочковых экстрасистол, может быть смертельно опасно при желудочковых.

Риск спровоцировать тяжёлую аритмию. При органических поражениях сердца некоторые антиаритмики могут вызвать фибрилляцию желудочков — опасное нарушение ритма, угрожающее жизни.

Побочные эффекты. Эти препараты имеют множество противопоказаний и могут ухудшить состояние, если принимать их без контроля.

Как лечат экстрасистолы?

Лечение должен назначать кардиолог после тщательной диагностики. Основные этапы:

Обследование. Врач проведёт:

• ЭКГ для оценки ритма сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — чтобы зафиксировать экстрасистолы в течение дня и понять, как они связаны с активностью;
• УЗИ сердца (эхокардиографию) — для выявления структурных изменений миокарда;
• анализы крови (на электролиты, гормоны щитовидной железы, маркеры воспаления и т. д.).

Выявление причины.

Если экстрасистолы вызваны стрессом, дефицитом микроэлементов или гормональными колебаниями, лечение будет направлено на коррекцию этих состояний. При органических заболеваниях терапия фокусируется на основной проблеме (гипертонии, ишемии, миокардите и т. д.).

Подбор терапии. Антиаритмики назначают индивидуально, начиная с малых доз и контролируя ЭКГ. В зависимости от ситуации могут использоваться:

• бета‑блокаторы;
• блокаторы натриевых или калиевых каналов;
• другие препараты по решению врача.

Коррекция образа жизни. Важная часть лечения:

• отказ от курения и алкоголя;
• ограничение кофеина;
• нормализация режима сна и отдыха;
• умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога);
• техники управления стрессом (дыхательные упражнения, медитация).

Хирургическое лечение. В редких случаях, если лекарства не помогают, может потребоваться радиочастотная аблация (РЧА). Во время этой процедуры очаг патологических импульсов разрушают с помощью высокочастотного тока.

Советы для профилактики чтобы снизить риск экстрасистол:

• избегайте чрезмерного стресса и учитесь расслабляться;
• высыпайтесь (7–9 часов в сутки);
• следите за питанием — включайте в рацион продукты, богатые калием и магнием (бананы, орехи, зелень, крупы);
• пейте достаточно воды;
• регулярно проходите диспансеризацию, особенно если есть хронические заболевания.

Важно: если вы заметили перебои в работе сердца, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу — только специалист сможет определить причину и подобрать безопасную терапию. Ранняя диагностика и грамотный подход помогут сохранить здоровье сердца и избежать осложнений.